Retour à la page précédente

Bulletin d'adhésion

A.M.I.C.A.L.L.
Jacques MOUGEOT

Bateau" Miss marple" La Rigole

45360 CHATILLON SUR LOIRE

 Nom ou raison sociale  
 Prénom  
 Adresse  
 Code postal  
 Ville  
 Pays  
 Téléphone  
Email  

Je souhaite rejoindre l'AMICALL (Association des amis du canal latéral à la Loire). A cet effet je vous fais parvenir ma cotisation de *15 € comme particulier ou *50 € comme commune, commerce, association, par chèque ci-joint à l'ordre de A.M.I.C.A.L.L.

Mon adhésion permettra à l’A.M.I.C.A.L.L. de poursuivre son action pour la préservation et l'entretien du Canal Latéral à la Loire.

Je serai informé de l’évolution de ce projet et des différentes manifestations organisées par l'AMICALL.

 

Date et Signature

 

*Rayer la mention inutile.

"Faire Ctrl+p pour imprimer"

Retour à la page précédente